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PROGRAMA DE ASOCIACIÓN ENTRE JAPÓN Y ARGENTINA – PPJA

Programa de Capacitación para Terceros Países

 

POSTULACION OFICIAL

(para ser firmado y confirmado por la máxima autoridad de la institución)

 

1. Título del curso

Mejoramiento de Plantas Ornamentales a partir de Recursos Genéticos Nativos

 

2. País solicitante:

 

 

3. Nombre de la institución solicitante:

 

 

5. Apellidos y nombres de los candidatos (en orden de prioridad):

1)

4)

2)

5)

3)

6)

 

 

Este organismo recomienda la presente postulación, de acuerdo con las reglamentaciones del Programa de Capacitación para Terceros Países del Programa de Asociación entre Japón y Argentina (PPJA), que figuran en el material explicativo del curso mencionado. En caso de ser aceptada la postulación, el candidato queda autorizado a viajar a la República Argentina en las fechas estipuladas. A su regreso, este organismo se compromete a brindar el apoyo necesario para una adecuada aplicación y difusión de la capacitación recibida.

 

Fecha:

 

Firma:

 

Nombre:

 

Cargo

 

Sello oficial

Datos de contacto de la máxima autoridad:

Dirección (calle, número, ciudad, departamento/provincia/estado, país – incluir Código Postal):

 

 

Teléfono (incluir código de país y código de área):

 

Fax (incluir código de país y código de área)::

 

E-mail:

 

 


 


Parte A: Información sobre la institución

(para ser confirmado por autoridad del área/dirección/división)

 

1. Perfil de la institución

 

1)   Nombre de la institución:

 

 

2)   Misión de la institución y del área/dirección/división:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Objetivo de la postulación

 

1) Describa la situación actual de su institución con relación al contenido del curso de capacitación, haciendo referencia a necesidades o problemas concretos a ser tratados en el curso

 

 

 

 

 

 

 

 

2) Describa los objetivos que su organización espera alcanzar al participar en el presente programa de capacitación:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

3) Describa de qué manera su institución hará un buen uso de los conocimientos adquiridos en el curso de capacitación, en referencia a las necesidades o problemas antes mencionados.

 

 

 

 

 

 

 

 

4) Describa las razones por las cuales se ha seleccionado al candidato, haciendo referencia a los siguientes puntos: 1) Requisitos del curso, 2) Capacidad /Cargo o responsabilidad en la institución, 3) Planes futuros del candidato de regreso de su participación en el programa de capacitación, 4) Plan de la Institución y 5) Otros.

En caso de más de un postulante, indicar orden de prioridad.

 

 

 

 

 

 

 

 


 


Parte B: Información del candidato

(para ser completado por el postulante)

 

1) Datos del candidato (tal como figura en su pasaporte)

 

Apellidos

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Nombres

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Adjuntar foto actual del candidato aquí.

 

Tamaño: 4 x 4 cm

 
2) Nacionalidad (tal como figura en su pasaporte)

 

 

Número de identidad o pasaporte:

 

Fecha de vencimiento del pasaporte:

 

Nota: Adjuntar fotocopia de pasaporte o documento de identidad de viaje

 

Aeropuerto Internacional de partida

 

 

3) Fecha de nacimiento

Día

Mes

Año

Edad

 

 

 

 

 

(Marcar con “X” en los paréntesis correspondientes)

 

4) Cargo actual

Institución

 

Departamento/

Área/División

 

Cargo actual

 

Fecha de ingreso a la institución

Día

Mes

Año

Fecha de inicio en el cargo actual

Día

Mes

Año

 

 

 

 

 

 

Estabilidad laboral:

Personal Permanente  (     )

Contratado  (     )

 

 

5) Tipo de organización

(  ) Gobierno nacional

(  ) Gobierno local

(  ) empresa/institución pública

(  ) Privado

(  ) ONG

(  ) Universidad

(  ) Otros (                                                                               )

 


6) Descripción de su responsabilidad en el cargo actual

 

 

 

 

 

 

7) Información de contacto

Laboral

Dirección (calle, número, ciudad, departamento/provincia/estado, país – incluir Código Postal):

 

Teléfono (incluir código de país y código de área):

 

Teléfono celular (incluir código de país y código de área):

 

Fax (incluir código de país y código de área):

 

e-mail:

 

Particular

Dirección (calle, número, ciudad, departamento/provincia/estado, país – incluir Código Postal):

 

Teléfono (incluir código de país y código de área):

 

Teléfono celular (incluir código de país y código de área):

 

Fax (incluir código de país y código de área):

 

e-mail:

 

Persona de contacto en caso de emergencia

Nombre:

Parentesco:

Dirección (calle, número, ciudad, departamento/provincia/estado, país – incluir Código Postal):

 

Teléfono (incluir código de país y código de área):

 

Teléfono celular (incluir código de país y código de área):

 

Fax (incluir código de país y código de área):

 

e-mail:

 

 

 

8) Antecedentes laborales (relacionados al tema de la capacitación a la que aplica)

Organismo/Institución

Ciudad/País

Período

Descripción del cargo y responsabilidades

Desde

mes/año

Hasta

mes/año

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


9) Antecedentes académicos

 

Formación académica (solamente estudios universitarios/terciarios en adelante)

Institución

Ciudad/País

Período

Título obtenido

Desde

mes/año

Hasta

mes/año

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Estudios en otros países (incluir estudios en Argentina y Japón).

Institución

Ciudad/País

Período

Area de estudio / Título o certificado obtenido

Desde

mes/año

Hasta

mes/año

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10) Nivel de conocimientos de idioma español (para completar solamente por los candidatos de lengua materna diferente al español)

Conversación

(  ) Excelente

(  ) Bueno

(  ) Regular

(  ) Bajo

Lectura

(  ) Excelente

(  ) Bueno

(  ) Regular

(  ) Bajo

Escritura

(  ) Excelente

(  ) Bueno

(  ) Regular

(  ) Bajo

2) Lengua materna

 

3)  Otros idiomas (                )

(  ) Excellent

(  ) Good

(  ) Fair

(  ) Poor

Adjuntar copia de comprobante que certifique el nivel de conocimientos de idioma español

 

 

11) Expectativas en el Programa de Capacitación para Terceros Países del PPJA

 

a) Meta personal: Describa cuáles son sus expectativas relacionadas al tema del curso y al objetivo de su institución.

 

 

b) Antecedentes profesionales: Experiencia más relevante relacionada al tema del curso

 

 

b) Area de interés: Describa los temas de interés particular con referencia a los contenidos del curso y su relación con su actual responsabilidad laboral

 

 

 

11) Adjuntar Curriculum Vitae (máx. 5 páginas).

 

 

DECLARACION (para ser firmada por el candidato)

Certifico que todas las declaraciones realizadas en el presente formulario son verdaderas y reales.

 

En el caso de ser aceptada mi solicitud para participar en el Programa de Capacitación, declaro cumplir con las instrucciones y condiciones estipuladas por ambos gobiernos argentino y japonés en el marco del Programa de Capacitación.

 

Nombre:

 

Firma:

 

Fecha:

 


HISTORIA MEDICA

(para ser completada y firmada por el candidato)

 

1. Estado de salud actual

(a)    Utiliza alguna medicina o debe regularmente visitar a su médico por su enfermedad?

(  ) No

(  ) Si

Nombre de la enfermedad:

Nombre del medicamento:

Si su respuesta es “Si”, adjuntar un certificado médico con la descripción de su estado de salud actual y la aprobación de su médico para participar en el curso.

(b)    Está Ud. embarazada?

(  ) No

(  ) Si

Cantidad de semanas: (     semanas )

(c)    Es Ud. Alérgico a alguna medicación o alimento?

(  ) No

(  ) Si

Cuál/cuáles? :

 

(d)    Grupo Sanguíneo y Factor RH:

Grupo

(       )

Factor RH:

(     )

 

 

2. Historia médica pasada

(a)    Ha sufrido alguna enfermedad de relevancia?

(  ) No

(  ) Si

Especificar:

 

Si sufre algún problema de salud no indicado más arriba, por favor descríbala en el siguiente cuadro:

 

 

CERTIFICO que he leído las instrucciones correspondientes a la presente Historia Médica y he respondido todas las preguntas apropiadamente.

 

fecha:

Firma del candidato:

Nombre completo del candidato:

 

 

hermes  
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